חדשות הביטוח ליום 24/7/2019

תיקון חוזר אקטוארים

החוזר נועד להגדיר עקרונות על-פיהם תתעד חברת הביטוח את המודלים האקטואריים ואת תהליכי העבודה על-פיהם נקבעים ההנחות והפרמטרים שבבסיס מודלים אלו עבור ענפי הביטוח

עוד על חוזר אקטוארים

בלוג השבוע: סוכן ביטוח לא בכל מחיר

זהבה (קאודרס) בנר שופטת בית משפט לתביעות קטנות בעכו חייבה את חברת הראל לפצות מבוטח בשל עגמת נפש שנגרמה עקב טיפול בנזקי צנרת. " לנוכח האמור, משהנתבעת לא פרטה בפוליסת הביטוח הגבלה על  תשלום נזקי מים - נזקים של צד ג'  - אין לקבל את טענת הנתבעת לפיה נזק צד ג כתוצאה מאירוע ביטוחי הכלול בפוליסה, לא יהיה כלול בפוליסה.   באשר לתיקון על ידי איש מקצוע פרטי, נרשם בפוליסת התובעים כי "תיקון הנזק יבוצע באמצעות שרברב שבהסדר." אולם הנתבעת לא מילאה את חובתה לתקן באמצעות שרברב מטעמה, ולמעשה לא רק ששרברב מטעמה לא רק שלא תיקן את הנזק, אלא אף גרם נזק נוסף. לא למותר לציין כי ביחס לביצוע התיקון שלא על ידי שרברב מטעמה, הנתבעת הסכימה לשלם את עלות התיקון, על אף שלשיטתה היא לא חבה בכך. "

ת"ק 58167-01-19 שוויפר ואח' נ' הראל  15/7/2019

איתן קורנהאוזר שופט השלום בתל אביב – יפו הורה על ביטול הרשעתו של נאשם בדין פלילי (בעבירה של אי רישום פעולה בחלק רכב משומש ) כדי לאפשר המשך עבודתו של הנאשם מול חברות ביטוח. הנאשם הדגיש כי נוכח ניסיונות בעבודה למול חברות ביטוח, הוא נדרש להציג תעודת יושר ומכאן שהרשעה תפגע בפרנסתו באופן ממשי. בנוסף, טען כי בשל עבודתו כחבר מועצה, הרשעה תפגע בפעילותו הציבורית שכן הוא נדרש לחתום על כך שהוא נעדר עבר פלילי בטרם מונה לחבר מועצה. "אני מוצא כי מידת הפגיעה בנאשם כתוצאה מהרשעתו היא רבה מהאינטרס הציבורי שבהרשעה במקרה זה, ולפיכך אני מורה על ביטול הרשעת הנאשם וסיום ההליך באי הרשעה."            

ת"פ 12810-03-17 מדינת ישראל נ' אסרף 16/7/2019

לחדשות קודמות

יפעת אונגר ביטון שופטת השלום בהרצליה קיבלה תביעה של דיירת בבית משותף נגד נציגות הדיירים בשל הצפה ודחתה את הודעת צד ג' לחברת הביטוח. "לא יכולה להיות מחלוקת כי אי מסירת הודעה ע"י הנציגות למבטחת במועד סמוך לאירוע, מנעה מהמבטחת לערוך בירור ראוי של נסיבות האירוע, בירור החבות ובחינת הנזקים. יש להניח כי מסירת עדכון למבטחת על האירוע (שאין חולק כי רוב רובם של הדיירים וחברי הנציגות ידעו גם ידעו עליו) היה מביא לידי כך שדירת התובעות תיבדק בזמן אמת, או סמוך לו. אני מוצאת כי בנסיבות אלה, לא מתקיימים החריגים שבסע' 24(א).... דין ההודעה לצד ג' להידחות."

תא"מ 55061-05-18 אוחנה ואח' נ' נביאים 54 בת ים ואח' 16/7/2019

הרשם הבכיר אורן כרמלי מבית משפט לתביעות קטנות בפתח תקווה דחה את תביעתה של מבוטחת בשל נזק שנגרם לרכב כאשר היה נהוג על ידי אביה וזאת כאשר הפוליסה לא כיסתה את נהיגתו של אביה ברכב המבוטח. "אין חובה לערוך ביטוח נזקי צד ג' בישראל. יתרה מזאת אין מניעה חוקית כי מי שנמצא בהליכי פשיטת רגל ינהג ברכב ללא ביטוח צד ג'. בנסיבות אלה עצם נהיגתו של אבי הנתבעת ברכב מבלי שיערוך לעצמו ביטוח אינה אסורה על-פי דין. בהתאם לכך גם התרת שימוש ברכב ללא ביטוח צד ג' אינו בגדר התרשלות באשר כאמור אין חובה לערוך כיסוי ביטוח לנזקי צד ג' גם לא בנוגע לנהיגת פושט רגל. לפיכך התנהגותה של הנתבעת אינה בגדר התרשלות."

ת"ק 57531-03-19 מלכה נ' אסור ואח' 16/7/2019

השתלת עדשות במסגרת ניתוח קטרקט

הדס עובדיה שופטת המחוזי מרכז-לוד קיבלה בקשה מוסכמת להסתלקות מבקשה לאישור תובענה ייצוגית, בעניין הפרה של תנאי פוליסת ביטוח בריאות, בכך שבמסגרת ניתוח קטרקט המבטחת אינה מעניקה כיסוי ביטוחי להשתלת עדשות פרימיום - עדשות מולטיפוקל וטוריות, למרות שאין ספק בקיום  צורך רפואי בניתוח הקטרקט, במסגרתו מושתלות העדשות בעיני המבוטח. חברת הביטוח התחייבה ליידע במכתבים מבוטחים שכבר עברו השתלה של עדשת פרימיום להפנות אליה את המסמכים המעידים על הצורך בכך וכן ליידע בכתב מבוטחים שעומדים לעבור השתלה.          

ת"צ 6930-09-17 מזור הופמן נ' הראל  16/7/2019

60 הימים הגורליים לפדיון כספי הפוליסה - טיפ השבוע מאת קטיה שורצמן, בלעדי לאתר

ממ"ש – מוצר, מחיר, שירות – הם מרכיבי הביטוח  - כתבת השבוע מאת קטיה שורצמן, בלעדי לאתר

טיפ לסוכנים – התמודדות עם מדד השירות - טיפ השבוע מאת קטיה שורצמן, בלעדי לאתר

שיפוץ הבית המשותף - סוגיית הביטוח - טיפ השבוע מאת קטיה שורצמן, בלעדי לאתר 

אבחון בסיסי מול מרכז מימוש זכויות - כתבת השבוע מאת קטיה שורצמן, בלעדי לאתר

בעקבות גל השריפות – לחייב ביטוח אש בסיסי לדירות - כתבת השבוע מאת קטיה שורצמן, בלעדי לאתר

ראוי ורצוי שהפיקוח יגיב לעיתונות  - טיפ השבוע מאת קטיה שורצמן, בלעדי לאתר 

רפורמה מהפכנית בביטוח רכב רכוש – טיוטת חוזר  - כתבת השבוע מאת קטיה שורצמן, בלעדי לאתר