מתי עובד סוכן
ביטוח או תאגיד
נדרש לרישיון סוכן?
חוק הפיקוח על שירותים פיננסיים
(ביטוח) התשמ"א – 1981 אוסר על תיווך בביטוח בין מבוטחים לבין מבטחים ללא
רישיון סוכן (יחיד או תאגיד) בהתאם לתנאים שנקבעו בחוק. חוק זה אף אוסר על
מתן שירותי ביטוח (ע"י מבטחים) ללא רישיון כמוגדר בחוק. אולם החוק אינו
כולל פירוט הפעולות הנחשבות כ"תיווך" כשם שאינו כולל הגדרה של המונח
"ביטוח" וזאת כאשר תיווך או גם מתן ביטוח (ע"י מבטח) ללא רישיון מתאים
מהווים עבירה פלילית. חיפשתי הגדרה בדו"ח הועדה לבחינת מעמדו המשפטי של
סוכן הביטוח שנערך בימי כהונתו של המפקח על הביטוח דורון שורר בחודש ינואר
1998, אך גם שם, לא נמצאה, לצערי הגדרת הפעילות העשויה להיחשב כ"תיווך".
היעדר ההגדרה בחוק, לא נעלם מעיני
השופטים. כך למשל בתיק ה"פ (ת"א)
128/90
לשכת סוכני ביטוח בישראל נגד
רשות הדואר ואיחוד סוכנויות ביטוח בע"מ, אשר התנהל בבית המשפט המחוזי, כתב
השופט גורן: "בחוק אין הגדרה למושג "תיווך לעניין ביטוח".
בדוח
הועדה לבחינת מעמדו המשפטי
של סוכן הביטוח
מיום 25 בינואר, 1998 בראשותו של פרופ'
ידידיה שטרן, נאמר, בן היתר, כי "מעורבות של אדם נוסף בעסקה" תבוא לידי
ביטוי, בין היתר, ב"אמות המידה הבאות, שיתקיימו בו:
הוא מהווה גורם יעיל בקשירת העסקה.
הוא מפעיל שיקול דעת עצמאי בתכני
עסקת הביטוח.
הוא מתוגמל - מכל מקור שהוא -
בהתאם להיקף המכירות.
אמות מידה אלה אינן מצטברות ואינן
בלעדיות. הועדה ממליצה להשאיר את שקלולן היחסי, בכל מקרה ומקרה, לשיקול
הדעת של בתי המשפט בעתיד."
ממבט ראשון נראה, כי הדברים ברורים
ואין כל צורך בהגדרת המושגים הואיל ומי שעוסק בתיווך הוא סוכן ביטוח ומי
שנותן את שרותי הביטוח הוא מבטח. ברם, היעדר ההגדרה יוצר מצב של עמימות
העשוי להטעות את אותם הסוכנים המבקשים לשמור על הוראות החוק ואף את
המבוטחים המעוניינים לעבוד אך ורק מול סוכן מורשה.
אותם עובדים אשר ללא ספק אינם
אמורים להחזיק ברישיון סוכן הם אותם העובדים אשר מעבר לכל ספק אינם עוסקים
בתיווך כמו עובדי הנהלת חשבונות, מזכירות, מחשוב, הקלדה, תיקיה, מתאמי
פגישות או מעבירי הודעות בין הסוכן לבין המבוטח. מאידך גיסא, ברור מעל
ומעבר לכל צל של ספק, כי מוכרני ביטוח המועסקים בשכר (או תמורת אחוזים) ע"י
סוכן או תאגיד ביטוח אמורים להיות בעלי רישיון. ניתן להמשיל את הדבר לנהיגה
ברכב. הנוהג ברכב אמור להיות בעל רישיון נהיגה אולם מי שמנקה את הרכב או
מכניס ומוציא רכוש מתא המטען או משתמש במערכת הקול שברכב אינו חייב
ברישיון.
מה שאינו ברור הוא מעמדם של אותם
עובדים העוסקים בבירור פרטים מול מבוטחים, כאן לא תמיד ברור הגבול שבין
קבלת המידע לבין הטיפול. למשל אם פקיד מבקש לקבל מידע בעבור מעסיקו ומתקשר
למבוטח במטרה לשאול אותו בשם הסוכן אם הוא רוצה לחדש את הביטוח. אפשר, כי
תתפתח שיחה כאשר הלקוח יבקש לקבל הסברים שונים לגבי הביטוח הקיים ובעקבות
השיחה המבוטח ישנה את הכיסוי הביטוחי או ירכוש ביטוח חדש באמצעות הפקיד
שאינו מורשה ואשר השיחה עמו בעצם נועדה לבירור פרטים.
קיימת שאלה לגבי הצורך ברישוי לגבי
שכירים המועסקים כבעלי מקצוע העובדים מול מבוטחים. לגבי מבטחים קיימת שאלה
האם נותני שירות כמו שרברבים או גוררים המשווקים את שירותיהם באמצעות סוכני
ביטוח נדרשים לרישיון מבטח בהתאם להוראות החוק. להמחשת השאלה, אביא דוגמה:
פקיד בשם שמי בדוי (שאין לו כל חיים מחוץ לדוגמתי) עובד כשכיר אצל סוכן
ביטוח מורשה והוא עצמו אינו מחזיק ברישיון. השם שמי בדוי מתנוסס כשמו של
סוכן ביטוח על גבי טופס אישור של חברת גרירה המעניקה שירותי גרירה למבוטחי
מעבידו. לא רק זאת, אלא ששמי הנדון, הוא זה שממלא את הצעות הביטוח לכלי רכב
חדשים במפעל גדול אשר ההתקשרות הראשונה עמו נעשתה באמצעות המעביד אולם לאחר
מכן, כל ניהול התיק, ובכלל זה הנפקת פוליסות חדשות, הצעות לחידוש, החלפת
כלי רכב, גביה, טיפול בתביעות, מכתבים למבוטחים בשם המבטחים ומכתבים
למבטחים בשם המבוטחים נעשים על ידי שמי וחתומים בשמו.
חוק הפיקוח אינו כולל, כאמור,
פירוט הפעולות הנחשבות כ"תיווך"
אולם ניתן אולי ללמוד על מהות פעולות
התיווך מתוך הוראות אחרות של חוק הפיקוח וחוק חוזה הביטוח, התשמ"א 1981.
חוק חוזה הביטוח מגדיר את שליחותו של סוכן הביטוח (המוגדר כמתווך) בשלושה
סעיפים: סעיף 33 המגדיר את השליחות לעניין המו"מ לקראת התקשרות בחוזה
ביטוח, כריתת החוזה וידיעת הסוכן לעניין חובת הגילוי בכריתת חוזה הביטוח,
סעיף 34 מגדיר שליחות לעניין דמי הביטוח וסעיף 35 מגדיר שליחות לעניין מתן
הודעות של המבוטח ושל המוטב למבטח. כלומר, ניתן להסיק מכך, כי עובד שכיר
המנהל משא ומתן עם מבוטחים לעניין התקשרות בהסכם ביטוח, מקבל מהם מידע,
עוסק בגביית פרמיה ומעביר בשמם ידיעות למבטח נדרש להיות בעל רישיון סוכן.
פעילותו של סוכן ביטוח מוגדרת גם בסעיף 55 לחוק הפיקוח שעניינו שמירת איסור
תיאור מטעה. חוק זה, שהוא בעל הוראות עונשין ושונה מחוק חוזה הביטוח, כולל
פעולות לגביהן נאסר התיאור המטעה של עסקת ביטוח לפני לקוח (כולל בעל-פה),
בין היתר, לגבי: מהותה של עסקת הביטוח, היקף הכיסוי הביטוחי, הסייגים לו
והתנאים המוקדמים לקיומו, משך תקופת הביטוח והאפשרויות שבידי המבוטח או
המבטח להפסיקה, דמי הביטוח ותשלומים אחרים שעל המבוטח לשלם, התאמת תנאי
הפוליסה לתנאים שנקבעו או שאושרו על פי דין, חוות דעת שנתן אדם לגבי העסקה
או לגבי המבטח. כלומר, אפשר, כי אף הפעולות המנויות בסעיף זה מתארות את
פעולותיו של סוכן ביטוח ומי שעוסק בהן אמור להיות בעל רישיון סוכן.
זכות המילה האחרונה, נתונה בידי
בית המשפט, עם זאת מעניין לראות את התייחסותו של הפיקוח על הביטוח לסוגיות
שהוצגו בכתבה זו. האם ניתן למתוח קו ברור ולדעת מהם הדברים האסורים על עובד
שאינו מורשה לעסוק בתיווך היא שאלה העומדת פתוחה בפני סוכן הרוצה לשמור על
החוק ומאידך גיסא מבוטח המקפיד על התקשרות מול גורם השומר על החוק.
בשיחה טלפונית עם יואב בן אור,
סגן בכיר לממונה על שוק ההון ביטוח וחסכון, נמסר, כי בראש ובראשונה
מטרת הפיקוח על הביטוח היא להגן על ציבור המבוטחים: "מוצרי הביטוח אינם
מוצרים רגילים, אלא מוצרים מורכבים אשר שיווקם דורש ידע ומיומנות מיוחדת של
המשווק האמור להסביר ללקוח את מהות המוצר אותו רכש ולוודא, כי הלקוח הבין
את ההסבר לגבי יתרונות המוצר, מחירו, תנאיו, ומגבלותיו. ההסתברות שהמבוטח
יגלה, כי המוצר אותו רכש אינו מתאים לציפיותיו היא בדרך כלל לאחר קרות
האירוע הביטוחי ואז כבר מאוחר מדי להתאים את המוצר הביטוחי לצפיות
ולצרכים". עמדת הפיקוח על הביטוח היא שכל מי שמדבר עם לקוח על ענייני
ביטוח יהיה בעל רישיון סוכן.
מהאמור לעיל, ניתן להסיק ולהאיר
עיניים בכל הקשור בפעולות המקובלות במשרדו של סוכן ביטוח:
א. פעולות
המחייבות רישיון סוכן ביטוח
-
מילוי הצעות בטלפון או במשרד
כולל החתמת המבוטח – אינו דבר טכני הואיל ולהגדרות, בחירת הכיסויים,
מתן המידע וההצהרות הכלולות בהצעת הביטוח עשויה להיות השלכה על היקף
הכיסוי בעתיד.
-
מתן הסברים על הקף הביטוח,
הצעת אופציות כיסוי ופרמיה, הסברת תנאי מיגון.
-
קבלת אישור המבוטח לחידוש
הביטוח בטלפון. הפיקוח רואה בחידוש הביטוח התקשרות חדשה.
-
מתן אישור לקיום הביטוח בטלפון
או בכתב.
-
אם הגשת הצעות מחיר בטלפון או
בכתב (חתום ע"י העובד שאינו מורשה).
-
משלוח מכתבים לחברת הביטוח
בבקשה לערוך שינוי.
-
טיפול בתביעות המבוטח מול
המבוטח וחברת הביטוח.
ב. פעולות שאינן
מחייבות רישוי
-
קביעת פגישות.
-
גבית פרמיה.
-
ניהול משרד סוכן שאינו כרוך
בקשר עם לקוחות.

הכנה עצמית לבחינות המפקח על הביטוח
אם ברצונכם להיות סוכני ביטוח בישראל,
עליכם לעמוד בבחינות מטעם המפקח על הביטוח לעשות התמחות של שנתיים ולאחר מכן לעמוד
בבחינות מורשה ולחדש את מדי שנה את הרישיון שלכם לעסוק בביטוח. להלן השלבים:
בדקו אם אתם זכאים לקבל פטור מלא או חלקי
באתר המפקח על הביטוח מתפרסמים הקריטריונים המאפשרים קבלת פטור
מלא או חלקי מבחינות לבעלי השכלה אקדמאית (תואר שני) ולבעלי ניסיון מוכח בתחום
הביטוח.
בדקו אם אתם עומדים בתנאים
הבסיסיים לקבלת רישיון סוכן לפני קבלת ההחלטה.
בחרו את
ענף הביטוח
בו אתם
מעוניינים לעסוק ולקבל רישיון סוכן הואיל והרישוי הוא לפי ענפים.
בחרו את המאמן
שישגיח עליכם וידריך אתכם בתקופת ההתמחות - רצוי לעשות כבר בשלב זה, כך שיוכל
להדריך אתכם גם לקראת הבחינות.
בחינות
- באתר המפקח על הביטוח - הנושאים
והמועדים.
דף עזר להכנה בבחינה ביסודות ובדינים
- כולל קישור לחוקים בנט ולחומר רלוונטי באתר כעזרה לנבחנים
חוקים חוזרים ותקנות
- באתר המפקח על הביטוח.
הכרעות בנושאים עקרוניים
- באתר
המפקח על הביטוח.
עקרונות
הביטוח - דף זה עשוי
לעזור לכם להתכונן לבחינה ביסודות הביטוח וחוקיו.
מהותו של
הביטוח
- דף זה עשוי
לעזור לכם להתכונן לבחינה ביסודות הביטוח וחוקיו.
פרוש של
מונחי ביטוח במילון
באתר.
פרוש במילונים נוספים
באתרים של חברות הביטוח.
דוגמאות של פוליסות שונות
באתרים של חברות הביטוח.
חוברת הכנה לבחינה ביסודות הביטוח
וחוקיו מפרי עטה של קטיה שורצמן - הספר כולל תקצירים, שאלונים במתכונת של הבחינה,
תשובות עם הסברים ובחינה מסכמת. מחיר 60 ש"ח כולל דמי אריזה ומשלוח - כתובת
להזמנה ת.ד. 4801 ת"א.
אינו כולל את הביטוח הפנסיוני! - בינתיים אזל!
חוברת הכנה לבחינה בביטוח רכוש
מפרי עטה של קטיה שורצמן - הספר כולל
תקצירים, שאלונים במתכונת של הבחינה, תשובות עם הסברים ובחינה מסכמת. מחיר 120 ש"ח
כולל דמי אריזה ומשלוח - כתובת להזמנה ת.ד. 4801 ת"א.
שאלות
ותשובות בביטוח חיים מפרי עטו של שלום בן-שרה. מחיר 120 ש"ח כולל דמי אריזה ומשלוח
- כתובת להזמנה ת.ד. 291 ת"א 44291.
ספר
המערך הפנסיוני מפרי עטו של שלום בן-שרה. מחיר 140 ש"ח כולל דמי אריזה ומשלוח -
כתובת להזמנה ת.ד. 291 ת"א .44291
ספרים בעברית
באתר רשימה באתר של ספרים נוספים שלפחות
חלק מהם עשויים להיות לעזר.
מוסדות לימוד
אם בכל זאת תחליטו ללמוד במכון או במכללה לביטוח.
בהצלחה