חדשות הביטוח ליום 25/11/2020

הונאות בעת קורונה

המבטחים חוששים מהונאות ביטוח בשל המצב הכלכלי הקשה העשוי להביא מבוטחים למצב של ביום תאונות, הצתות על מנת לגבות תגמולי ביטוח (למכור את העסק לביטוח) או אפילו במקרים קיצוניים מעשי רצח על מנת לגבות את תגמולי הביטוח לפי פוליסות לביטוח חיים או גם מקרים של התחזות לנפגע על מנת לקבל תגמולי ביטוח לפי פוליסות לביטוח אובדן כושר עבודה או גם לפי ביטוח החובה של הרכב.
 

עוד על הונאות בעת קורונה

בלוג השבוע:

צד ג' בסוכה - יכול להיות שאין לכם ביטוח אם לא ביטחתם את תכולת הדירה

אורית חדד שופטת השלום באשקלון קיבלה באופן חלקי תביעה של נגר שנפגע עת עשה שימוש במסור חשמלי שולחני בנגריה שאינה בבעלותו. " מחובת בית המשפט להביא בחשבון את השלכות קביעותיו במישור הנורמטיבי. כפי ששיקולי מדיניות והצורך בהטמעת נורמות התנהגות בתחום הבטיחות בעבודה, מובילים למסקנה כי אין מקום לפטור את הנתבע 1 מאחריות, כך גם שיקולי מדיניות והצורך בהטמעת נורמות כאמור אצל מי שבחירה בידו, כדוגמת התובע, מצדיקים להשית אשם תורם משמעותי ביותר. בבואי לסכם את הדברים ולאחר ששקלתי את הנסיבות הספציפיות דכאן, תוך מתן משקל הולם  לכך שהנתבע 1 הוא בעל הנגרייה, מצאתי מקום להשית על התובע אשם תורם בשיעור של 45%."

ת"א 49369-03-16 ברנס ואח' נ' חורי ואח' 29/10/2020

הדס שכטר ישראלי, שופטת השלום בחיפה קיבלה באופן חלקי תביעה של מבוטח להחזר תשלומי הפרמיה שנגבו ממנו, שלא כדין לטענתו, בגין פוליסת ביטוח חיים. על סוכן הביטוח הושת אשם תורם והוא חויב בשיעור של 20% מהסכום בו חויבה המבטחת. הסיבה לתביעה היא המשך גביית פרמיה מהמבוטח גם לאחר שפנה בבקשה לחברת הביטוח לבטל את הפוליסה לאחר פטירת רעייתו שהיתה המוטבת היחידה בביטוח. הודעת הביטול נמסרה לסוכן הביטוח שלא העביר אותה לחברה. "התובע התרשל ומדובר בסטייה מסטנדרט ההתנהגות הסביר, המקובל והנדרש. נורמה ראויה ורצויה היא זו המחייבת את המבוטח לנקוט באמצעי זהירות סבירים ודרושים, לרבות תוך ביצוע מעקב כמו זה שהיה על התובע דכאן לבצע. ... דין תביעת התובע כנגד הנתבעת להתקבל בחלקה תוך שיושת על התובע אשם תורם בשיעור של 10% מכלל הפרמיות ששולמו ביתר".

ת"א 62112-02-18 רמות מעצבים בע"מ ואח' נ' כלל חברה לביטוח בע"מ ואח'  28/10/2020

      לחדשות קודמות

אלעד טל, שופט השלום בנצרת חייב את חברת הביטוח לפצות מבוטח לפי פוליסת רכוש אשר סעיף ביטוח החסר לפיה היה לפי 90% מערכו של הרכוש. "משקבעתי כי שוויו של הנכס הוא 252,000 ₪, וסכום הביטוח בו בוטח המבנה הוא 200,000 ₪, יש לבדוק אם 90% משווי המבנה קטן מסכום הביטוח. 90% מן השווי הוא סך של 226,800 ₪, גבוה מסכום הביטוח.  ... במקרה זה יש לחשב  את היחס בין 90%  משווי הנכס בסך 226,800 ₪ לבין סכום הביטוח בסך 200,000 ₪ ולכפול יחס זה בערך השיפוי עליו לא חולקים הצדדים והוא  168,000 ₪.   חישוב כאמור מביא למסקנה כי התובע זכאי לפיצוי בסך 148,148 ₪."

ת"א 46289-01-19 שבאט נ' מגדל חברה לביטוח בע"מ 28/10/2020

יפעת אונגר ביטון, שופטת בית המשפט לתביעות קטנות בחדרה דחתה תביעה לתשלום תגמולי ביטוח, בגין נזקי רטיבות ונזילות מים בדירת המבוטח. "נזקי דליפות מים, יכולים תיאורטית להימשך לפרק זמן עד גילויים. הבאתי את הדבר בחשבון. אולם, בהינתן פרק הזמן הקצר מאד שבין תחילת הביטוח ועד לקרות מקרה הביטוח (לשיטת התובע), ראוי היה שהתובע יעיד מתי וכיצד נודע לו על קרות המקרה הביטוחי, יביא לעדות את מי שגילה זאת לראשונה על מנת שיעיד מתי החלה הנזילה ומתי הודיע על כך לתובע, ובפרט כאשר הממצאים של הנתבעת מלמדים כי מדובר באירוע שהתרחש לפני רכישת הפוליסה. הימנעותו של התובע מלהביא ראיות לתמוך טענתו כי האירוע התרחש לאחר רכישת הפוליסה, מבלי ליתן לה כל הסבר או הצדקה, פועלת לחובתו." 

ת"ק 4351-05-20 קן תור נ' איי.די.איי.  29/10/2020

העליון דחה ערעור על החלטה בנושא הפליה של אוטיסטים בביטוח סיעודי נגד שתי קופות חולים

ע' ברון שופטת העליון דחתה שתי בקשות רשות ערעור על החלטת המחוזי שבגדרה נדחו בקשות מאת שירותי בריאות כללית ומכבי שירותי בריאות לסלק על הסף בקשה לאישור תובענה כייצוגית שהוגשה נגדן. "בית המשפט המחוזי קבע כי המקרה דנן אינו נמנה עם אותם מקרים חריגים, שבהם ניכר כבר על פני הדברים שהבקשה לאישור התובענה כייצוגית היא בקשת סרק או בקשה שאין בה דבר; וכי טיעוני קופות החולים לסילוק על הסף דורשות בירור שאין מקום לערוך בנפרד מהדיון בבקשת האישור לגופה. לא מצאתי בבקשות רשות הערעור טעם כלשהו המצדיק התערבות בקביעות אלה, בפרט בשים לב לשיקול הדעת הרחב הנתון לערכאה הדיונית בנדון".

רע"א  4531/20 מכבי שירותי בריאות ורע"א  4546/20 שירותי בריאות כללית נ' פלוני ואח' 5/11/2020

פגיעה באוטונומיה כנזק לא ממוני  -  כתבת השבוע, מאת קטיה שורצמן בלעדי לאתר.