היועצת קטיה שורצמן
פתרונות ניהול סיכונים לחברות, יזמים, קבלנים, יועצים
וסוכנים.
הרשמה לטיפים
מהאתר
אין להעתיק את הכתבה, לפרסמה או לעשות בה כל שימוש אחר
|
|
טיפים
|
ניהול
סיכונים לעסק
|
ביטוח
עסק
רכוש
|
ביטוח
אחריות של
עסק
|
ביטוח אינטרנט ומחשבים
מהו יום מסירת התביעה?
מאת:
מאת קטיה שורצמן יועצת לניהול סיכונים,
מנהלת תביעות מבוטחים ומבטחים, מנהלת אתרי ביטוח
ומנסחת פוליסות
 הדברים
בביטוח אינם תמיד בבחינת "שחור או לבן". ראינו זאת בסוגיית היותם או אי היותם של
אופניים חשמליים רכב מנועי כפי הגדרתו בחוק הפלת"ד, סוגיה שהוכרעה בעליון שקבע, כי
החשמליים אינם רכב מנועי בפסיקה ברב דעות אך
עדיין עומדת בקשה לדיון נוסף... סוגיית הנהיגה של נהג צעיר יותר מהגיל הקבוע
בפוליסה (הלכת
פיקאלי) שגם לגביה הוגשה בקשה לדיון נוסף בעליון
וסוגיות נוספות אליהן הצטרפה לאחרונה סוגיה נוספת והיא סוגיית מועד המסירה של תביעת
ביטוח שהוכרעה בינתיים בבית המשפט המחוזי בפסק דין חלקי שניתן על ידי שופט המחוזי
בתל אביב – יפו, רחמים כהן בשלושה תיקים שנידונו במשותף: ת"צ 13982-05-13 בר נ'
כלל חברה לביטוח בע"מ, ת"צ 21007-05-13 נוימן נ' הפניקס חברה לביטוח בע"מ, ת"צ
21017-05-13 סולומון ואח' נ' מגדל חברה לביטוח בע"מ, ת"צ 27796-05-13 שילה ואח' נ'
הראל חברה לביטוח בע"מ ות"צ 38945-10-13 ישראלי ואח' נ' איילון חברה לביטוח בע"מ.
השאלה שעמדה על הפרק היא מהו מועד הגשת התביעה ממנו יש למנות את הימים לצורך חיובה
של חברת הביטוח לעניין חיוב המבטח בריבית מיוחדת?
האם
מועד מסירת התביעה
הוא המועד שבו התקבלה לראשונה בחברת הביטוח או אצל סוכן הביטוח פניה המעידה על כך
שהמבוטח (או צד ג' או המוטב) מעוניין לקבל את תגמולי הביטוח או שמעוד מסירת התביעה
הוא היום שבו מסר המבוטח למבטח את כל המידע והמסמכים הדרושים לצורך בירור תביעתו?
כל
מי שמצוי אפילו מעט יודע שהדברים אינם פשוטים. מצד אחד המבוטח או המוטב מודיע לחברת
הביטוח שקרה מקרה הביטוח ומצד שני הוא אינו ממהר למסור לחברת הביטוח (או יותר נכון
לשמאי מטעמה של חברת הביטוח) את כל המידע והמסמכים הדרושים לבירור חבותה. מצד שלישי
גם חברת הביטוח והשמאי מטעמה אינם ממהרים, כי יש להם עומס עבודה וגם ידוע להם היטב,
כי ככל שהמבוטח יהיה לחוץ יותר לקבל את הכספים שמגיעים לו מחברת הביטוח, כך יקל
עליהם ללחוץ עליו להתפשר עם חברת הביטוח על סכומים נמוכים מהסכומים שנקבעו בתביעתו.
לתמונה זו נכנס גם
סוכן הביטוח שבדרך הוא זה שמקבל ראשון את ההודעה
על קרות מקרה הביטוח מהמבוטח. סוכן הביטוח, יש לזכור, במרבית המקרים, אינו מהווה
פונקציה מוכרת על פי חוק חוזה הביטוח לקבלת הודעות של המבטח מהסיבה שלפי החוק,
המבוטח אמור להעביר את הודעותיו לכתובת אחרת שנמסרה לו על ידי חברת הביטוח, והיא
הכתובת של חברת הביטוח, כפי שנקבע במרבית הפוליסות במדינה ישראל אם לא בכולן.
חוזר יישוב תביעות אינו מתייחס לסוכן
הביטוח וסוכן הביטוח אינו מתוגמל על ידי חברות הביטוח או על ידי המבוטחים בעבור
טיפול בתביעות ביטוח ויותר מכך, בניהול מאזן רווח והפסד של תיק ביטוח הסוכן, סוכן
הביטוח יוצא מפסיד ככל שסכומי הביטוח בגין התביעות המשולמות ללקוחותיו עולה והוא
עשוי להפוך להיות סוכן שאינו רווחי לחברת ביטוח שעשויה להפסיק את ההתקשרות עם הסוכן
ומכאן שבמרבית המקרים גם לסוכן הביטוח אין מוטיבציה להאיץ את הטיפול בתביעת המבוטח.
יש
לשים לב שמדובר על פסיקה בתובענה ייצוגית שנוגעת לחברי הקבוצה בלבד, אולם יותר
מסביר להניח שעורכי הדין שמייצגים מבוטחים מול חברות הביטוח (בעיקר בבתי משפט השלום)
ינסו להציג את ההכרעה של השופט כהן כתקדים לטובתם ככל שתהיה מחלוקת בעניין מועד
הגשת התביעה.
בית המשפט המחוזי קיבל
את התובענות הייצוגיות וקבע כי:
""יום מסירת התביעה" ממנו מתחיל מרוץ 30 הימים, שלאחריו תתווסף ריבית צמודה לתגמולי
הביטוח בהתאם להוראות סעיף 28(א) לחוק חוזה הביטוח, הוא המועד שבו התקבלה
לראשונה בחברת הביטוח או אצל סוכן הביטוח, לפי המוקדם, פניה המעידה על כך,
שהמבוטח (או צד ג' או המוטב) מעוניין לקבל את תגמולי הביטוח, ללא צורך בצירוף מסמך
כלשהו. הודעה, להבחין מתביעה, היא כאשר המבוטח מודיע במפורש, שאינו מעוניין להפעיל
את הפוליסה ולקבל תגמולי ביטוח וכי ההודעה היא למען הזהירות בלבד.
לצד
זאת, כאשר תגמולי הביטוח חושבו כערכם במועד שלאחר קרות מקרה הביטוח, יחול סעיף
28(ב) לחוק חוזה הביטוח, ויתווספו עליהם הפרשי ריבית מאותו תאריך בלבד. וכאשר מדובר
בהשבת כספים ששולמו לנותני שירותים בתשלום דחוי, ייעשה חישוב הפרשי הריביות, החל
ממועד התשלום בפועל."
כל שאלה או
פניה נוספת - אך ורק באמצעות האתר
פורסם ביום 7/3/2021
|