הטיפים של היועצת קטיה
שורצמן
פתרונות ניהול סיכונים לחברות יזמים, קבלנים ויועצים
הרשמה לטיפים
מהאתר
קבלו את הטיפ השבועי, לתיבת הדוא"ל שלכם - ללא
תשלום
אין
להעתיק את הטיפים, לפרסמם או לעשות בהם כל שימוש אחר
|
כ תבת
השבוע:
טוטל לוס בביטוח עבודות קבלניות
הבלוג
השבועי -
פוסט
שביעי:
כיצד לעצור
את מירוץ ההתישנות
הגדרת פגיעה בלב בפוליסות
מאת קטיה שורצמן יועצת לניהול סיכונים,
מנהלת תביעות מבוטחים ומבטחים, מנהלת אתרי ביטוח
ומנסחת פוליסות
 הפוליסות
בביטוחי
בריאות,
אובדן כושר או הרחבה לביטוחי חיים
ופנסיה
למיניהן הכוללות כיסוי ביטוחי למצב בריאות המוגדר
בפוליסה, כוללות לא פעם מן "מוקש" מבחינת המבוטח התמים, אשר לפי מיטב הבנתו רכש
ביטוח מפני "התקף לב" כאשר בסופו של יום מסתבר, כי הוא רכש למעשה ביטוח מפני "התקף
לב כפי הגדרתו בפוליסה". והדברים דומים גם במקרה של הגדרת "ניתוח" בכל הקשור לחליף
ניתוח וכד'.
רק לאחרונה, דחה בית משפט השלום בת"א את תביעתו של מומחה
הביטוח,
יעקב קהיל נגד חברת כלל
תא (ת"א)
44253-11-10 יעקב קיהל נ' כלל חברה לביטוח בע"מ.
כאשר השופט גזית
קבע, כי הוא נכון לשער כי יתכן שהתובע עבר אוטם לב בעברו אך לא הוכח שאירע מקרה
שעונה על הגדרת הפוליסה...
על כן, מן
הראוי לדעתי לקבוע בחוק בפיקוח או בחוזר מיוחד, כי כל הגדרה של מצב רפואי כמו גם של
כל פרוצדורה רפואית, תהיה לפי המקובל בענף הרפואה במועד שבו קרה מקרה הביטוח ולא
לפי ההגדרה בפוליסה, אשר קרוב לאפשר, כי נכתבה לפני שנים רבות ולא עודכנה.
שלכם
קטיה
שורצמן, יועצת לניהול סיכונים ומנהלת אתרים
|
