היום :

ביטוח - דף הבית I

טיפ השבוע I

צרו קשר I

טיפ השבוע פברואר 2025  I

הטיפים של היועצת קטיה שורצמן

בעלת ותק של 45 שנה בענף הביטוח הכללי, מתמחה בניהול סיכונים, מתן הרצאות הדרכה, ייעוץ לאתרי אינטרנט, פיתוח פוליסות, חו"ד מומחה, ניהול תביעות ועוד.

היועצת קטיה שורצמן

יועץ  ניהול סיכונים בביטוח כללי

הקמה וניהול  אתרי ביטוח

  כל הטיפים לשנת 2025

 האם הסוכן מטפל גם בתביעה?

מאת:  מאת קטיה שורצמן יועצת לניהול סיכונים, מנהלת תביעות מבוטחים ומבטחים, מרצה, מנהלת אתרי ביטוח ומנסחת פוליסות

אחד הדברים שלא באו לידי ביטוי בחוקי הביטוח (חוק הפיקוח וחוק חוזה הביטוח) הוא היעדר הגדרה ברורה לתפקידו של סוכן הביטוח.

החוקים מדברים על תיווך, אך אינם מבהירים את משמעות התיווך. או יותר נכון האם התיווך כולל או אינו כולל את נושא תביעות הביטוח.

מבוטח שרוכש ביטוח, מתעניין מטבע הדברים בגובה הפרמיה ובמקרה הטוב יגלה עניין גם בתנאי הביטוח כמו היקף הכיסוי, סכומי ההשתתפות עצמית  ותנאי המיגון.

אלא, שההתקשרות בביטוח, נעשית לצורך האפשרות למימושו. מי שרוכש ביטוח באמצעות סוכן ביטוח או באופן ישיר בחברת ביטוח שמתיימרת למלא את המטלות של סוכן הביטוח, אינו מקבל מידע מספיק שלא לדבר על התחייבות ברורה, איזה שירות הוא אמור לקבל בעת שיידרש לממש את הביטוח.

לאור האמור, לדעתי יש צורך לפרט בחוק הפיקוח את תפקידו של סוכן הביטוח במהלך תקופת הביטוח ובעיקר בתחום תביעות הביטוח.

סוכן שאינו נותן שירות בתביעות ביטוח, אמור להביא את הדברים לידיעת המבוטח באופן מפורש ובכתב עוד לפני במועד ההתקשרות בהסכם הביטוח.

עמלתו של סוכן הביטוח אמורה להיגזר מהיקף השירות שינתן על ידו למבוטחים. שירות שאינו כולל טיפול בתביעות, עמלתו של הסוכן תהיה נמוכה יותר או לחילופין יקבע בחוק שהעמלה הבסיסית תהה זהה לכל הסוכנים והמבוטח יידרש לשלם בעבור הטיפול במימוש הביטוח לפי היקף העבודה שיבוצע על ידי סוכן הביטוח ובמקרה האמור יקבל הנחיות בכתב כיצד עליו לנהוג (למי לפנות בהגשת התביעה ובברור הטיפול בה - בנוסף למידע המצוי באזור האישי של המבוטח באתר החברה).

כל זכויות התוכן שמורות לקטיה שורצמן ולהוצאת "הסעיפים הגדולים" © Copyright