הטיפים של היועצת קטיה
שורצמן
פתרונות ניהול סיכונים לחברות יזמים, קבלנים ויועצים
הרשמה לטיפים
מהאתר
קבלו את הטיפ השבועי, לתיבת הדוא"ל שלכם - ללא
תשלום
אין
להעתיק את הטיפים, לפרסמם או לעשות בהם כל שימוש אחר
|
כ תבת
השבוע:
ראיון דו
דורי עם מיכל וקובי חורין
הבלוג
השבועי - פוסט שביעי:
המבוטח אחראי לקריאת תוכן הפוליסה
תביעות שווא - ההוצאות על המבטחים
מאת: קטיה
שורצמן, מנסחת פוליסות, יועצת לתביעות ולניהול סיכונים
תביעת שווא אינה
הונאת ביטוח,
אלא מצב שבו המבוטח מאמין באמת ובתמים שאכן קרה מקרה הביטוח, מגיש תביעות
ביטוח
ותוך כדי בירור התביעה מסתבר שמקרה הביטוח לא קרה.
למשל,
מבוטח מאמין שאיבד תכשיט מגיש תביעה לחברת הביטוח ולאחר זמן מה מגלה את התכשיט
"האבוד" בביתו. דוגמא נוספת היא מבוטח שמאמין שהעוזרת גנבה כספים מהמגירה במטבח
ולאחר מכן מגלה את הכספים "הגנובים" במגירה אחרת.
ועוד דוגמא
מצב שבו אשת המבוטח נסעה לחו"ל ולפני נסיעתה מסרה את מפתחות הרכב לאחיין ושכחה
לעדכן את הבעל שדיווח לחברת הביטוח על גניבת הרכב.
מבוטחים ישרים
מדווחים לחברת הביטוח מיד לאחר הגילוי של הרכוש "שאבד או נגנב", לפעמים גם לאחר
שכבר קיבלו את התשלום ממחלקת התביעות של החברה.
רישום
תביעה במחשבי חברת הביטוח והטיפול הראשוני בה, כרוכים בעלות לחברת הביטוח, עלות
שהיא גדלה ככל שהיא מוכפלת במספר המבוטחים שמגישים תביעות שווא.
חברות
הביטוח נוהגות כמעט בכל המקרים לשאת בעלות הכספית הנובעת מבירור תביעות השווא
והטיפול בהן, למרות שאינן חייבות לעשות זאת על פי חוק.
מדובר ברוחב לב מצדן של חברות הביטוח הואיל ומקרה הביטוח לא קרה וחברות הביטוח אינם
אמורות לשאת בעלות הכספית הנובעת מפיזור דעתו של המבוטח.
מצד
שני, חיוב המבוטחים בעלויות החברה עשוי "לעודד" חלק מהמבוטחים שלא לדווח לחברות
הביטוח על תביעות השווא, על כן קרוב לוודאי שרוחב הלב של חברות הביטוח מונע גם
משיקול כלכלי.
בעניין
זה שני טיפים למבטחים ולסוכני הביטוח:
-
ללמוד - לנתר ולערוך מעקב ורישום של התופעה על מנת ללמוד ולמוד את התרחישים
האפשריים, סוגי הביטוח והמבוטחים, העלות למבטחים לפי ענפי ביטוח, סוכנים, אזורי
מגורים ועוד.
-
לבדוק - לאור הנתונים שיתקבלו מהאמור בטיפ הראשון - להנחות את סוכני
הביטוח, השמאים ופקידי התביעות לחקור ולבדוק טוב יותר את תביעות הביטוח עוד
בשלב ההודעה המוקדמת על מנת לזהות ולנטרל במידת האפשר את תביעות השווא.
בברכה,
שלכם
קטיה שורצמן, יועצת לניהול סיכונים
ומנהלת אתרים
הגולשים ומקבלי הטיפ מוזמנים לכתוב
תגובות וחוויות
|
|
