​הממונה על שוק ההון, ד"ר משה ברקת, פרסם ביום 24/2/2020 טיוטה עדכנית של הוראות בנושא ביטוח תאונות אישיות לקראת כניסתן של ההוראות הסופיות המחייבות לתוקף בזמן הקרוב.

 

ביטוח תאונות אישיות מבטיח למבוטח פיצוי כספי בסכום שנקבע במועד הצירוף במקרה של נזקים, דוגמת מוות, נכות ושברים שנגרמו למבוטח כתוצאה מתאונה. בשנים האחרונות שווקו ביטוחי תאונות אישיות בהיקפים נרחבים על ידי חברות הביטוח, שיווק זה אופיין בבעיות באיכות המכירה שהובילו למודעות נמוכה מצד המבוטחים.

 

העקרונות המרכזיים בטיוטה הראשונית נשמרו, והם נוגעים במכלול ההיבטים, החל מצירוף מועמד לביטוח וכלה ביישוב התביעה:

 

הגדרת פוליסה מקיפה - במסגרת ההוראות נקבע כי כל פוליסת תאונות אישיות תכלול כיסויי למוות, נכות, אשפוז, שברים וימי החלמה - כיסויים שיבטיחו מענה הולם בקרות מקרה ביטוח למבוטח המחזיק בביטוח.

 

שיפור הכיסוי הביטוחי - במסגרת ההוראות נקבעה הגדרה רחבה למונח "תאונה", שופרו תנאי הכיסויים השונים והוסרו חריגים שנלוו להגדרת תאונה ולכיסויים בפוליסה. שיפורים אלו יבטיחו שהפוליסות החדשות יהיו רחבות יותר וישלמו עבור מקרים רבים יותר.

 

קביעת תקופת הביטוח לשנתיים - על מנת להבטיח מודעות ואקטיבית מצד המבוטחים נקבע כי המבוטח יתבקש לתת את הסכמתו מדי שנתיים כתנאי לחידוש החוזה.

 

שיפור הצירוף לפוליסות תאונות אישיות - נקבע כי חברת ביטוח תידרש למכור את הפוליסה בהליך צירוף נפרד, ולא אגב מכירת ביטוח אחר. בנוסף ביטוח תידרש לציין בפני המועמד לביטוח בתחילת השיחה בצורה ברורה כי מדובר בשיחת מכירה של ביטוח תאונות אישיות ולהסביר באופן מפורט ומדויק מה כוללת הפוליסה ולקבל את הסכמתו לאחר שניתן לו זמן לשקול את ההצעה.

 

מכירת הפוליסה תתבצע על ידי בעל רישיון - צעד משמעותי נוסף שמטרתו לשפר את איכות הצירוף לביטוח תאונות אישיות לנוכח הכשלים שנתגלו, היא הקביעה כי כל פעולות המכירה יתבצעו מול המבוטח במישרין על ידי בעל רישיון, היינו סוכן ביטוח או חברת ביטוח.

 

שיפור מנגנון יישוב תביעת נכות מתאונה - קביעת אחוזי הנכות תתבסס על חוות דעת רפואית בלבד. בנוסף ניתן משקל רב למקרים בהם המבוטח מגיש תביעה דעת מטעם המוסד לביטוח לאומי הקובעת לו אחוזי נכות.

 

ראו הטיוטה הראשונה