היום :

ביטוח - דף הבית I

טיפ השבוע I

צרו קשר I

טיפ השבוע 30/3/2007

הטיפים של היועצת קטיה שורצמן

פתרונות ניהול סיכונים לחברות יזמים, קבלנים ויועצים

בעלת ותק של 45 שנה בענף הביטוח הכללי, מתמחה בניהול סיכונים, מתן הרצאות הדרכה, ייעוץ לאתרי אינטרנט, פיתוח פוליסות, חו"ד מומחה, ניהול תביעות ועוד.

 

	היועצת קטיה שורצמן
	יועץ  ניהול סיכונים בביטוח כללי
	הקמה וניהול  אתרי ביטוח

כל הטיפים לשנת 2007

ענינו של פס"ד הוצאות בשל טיפולים רפואיים שנעשו בארץ בגין אירוע שהתרחש בחו"ל, והאם יש דין שונה לטיפולי שיניים?

בית המשפט פסק,  בצו הצהרתי, המכריז על בטלות ההגבלה שבפוליסת הביטוח הנדונה, לפיה חובת השיפוי והפיצוי המוטלת על חברת הביטוח הינה בגין הוצאות רפואיות שהוציא המבקש בחו"ל בלבד, וקבע, כי עליה לפצות ולשפות את המבוטח גם בשל הוצאות רפואיות שהוציא בארץ, הקשורות לאירוע שקרה בחו"ל. כאשר הפיצוי לפי הפוליסה כפוף לסכום המרבי שנקבע בה, השתתפותו העצמית של המבוטח וכו' (כמו למשל הסייג לגבי תותבות הקיים במרבית הפוליסות לביטוח נוסעים לחו"ל).

בית המשפט פירש את כוונת המנסח לפי נוסח הפוליסה תוך שהוא מבדיל בין פגיעה בשיניים בשל תאונה ובין טיפולי שיניים שגרתיים, כסתימות, עזרה ראשונה לשיכוך כאבים וכו'.

העניין הוא שבית המשפט לא נדרש  להתייחס לשני נושאים העשויים להיות רלוונטיים לתביעות עתידיות בשל פגיעות בשיניים:

1. האפשרות הפתוחה בפני המבטח לקבוע נוסח שונה לכיסוי פגיעות בשיניים לפי הפוליסה לביטוח נוסעים לחו"ל באופן שיגביל את השיפוי גם בשל פגיעות בשיניים בתאונה.
    

2. הכיסוי הקיים לפגיעה בשיניים בחלק מהפוליסות לביטוח תאונות אישיות לתלמידים התקפה 365 יום בשנה וחלה ברחבי תבל (ביטוח תאונות אישיות לתלמידים הוא ביטוח חובה לפי חוק חינוך חינם חובה).
    

למדריך ביטוח נסיעות לחו"ל באתר

בברכה,

כל זכויות התוכן שמורות לקטיה שורצמן ולהוצאת "הסעיפים הגדולים" © Copyright