עתיד פתרונות הביטוח לפרישה - קרנות הפנסיה וביטוחי החיים Marquee  טיפ 5   - עדכונים וטיפים מאתר ביטוח על בטוח

היום :

 

ביטוח - דף הבית I

 

טיפ השבוע I

הוסיפו למועדפים I

צרו קשר I

טיפ השבוע 13/7/2016

הטיפים של היועצת קטיה שורצמן

יועצת הביטוח קטיה שורצמן

פתרונות ניהול סיכונים, מכרזים, מפרטים ותביעות ביטוח לחברות יזמים, קבלנים ויועצים.

 

בעלת ותק של 35 שנה בענף הביטוח הכללי, מתמחה בניהול סיכונים, מתן הרצאות הדרכה, ייעוץ לאתרי אינטרנט, פיתוח פוליסות, חו"ד מומחה, ניהול תביעות ועוד.

 

 לאתר היועצת

 


 


הרשמה לטיפים מהאתר

הרשמה לטיפים מאתר הביטוח

 קבלו את הטיפ השבועי,  לתיבת הדוא"ל שלכם - ללא תשלום

 

 

 

 

שם פרטי

 

 

שם משפחה

 

 

דואר אלקטרוני

 

 

תפקיד

 

 

חברה

 

   

 

 

 


 

 

 

 

 

 

 


 

  


אין להעתיק את הטיפים, לפרסמם או לעשות בהם כל שימוש אחר

כל הטיפים לשנת 2015

כיתוב "בלעדי לאתר"

כתבת השבוע: תביעות ביטוח הלכה למעשה שלב ראשון הקטנת הנזק

הבלוג השבועי - פוסט שביעי: אופניים חשמליים וביטוח דירה

 

 

 

 פרשת ד"ר קליין והביטוח המקצועי

מאת קטיה שורצמן יועצת לניהול סיכונים, מנהלת תביעות מבוטחים ומבטחים, מנהלת אתרי ביטוח ומנסחת פוליסות

 

 

ד"ר דב קלייןהתביעה הייצוגית שהוגשה כנגד ד"ר דב קליין בגין ביצוע ניתוחים בהשתתפותו של אח שביצע לכאורה, כך לפי הטענות, פרוצדורות האמורות להיות מבוצעות ע"י רופא בלבד, מעלה לדיון את  מגבלותיו האפשריות של ביטוח אחריות מקצועית לעניין זה.

 

יש לשים לב, כי כל פוליסה שונה מפוליסה אחרת והדיון אינו בפוליסה ספציפית של מבוטח כזה או אחר אלא הצגה של מגבלות הקיימות בפוליסה סטנדרטית של אחד המבטחים בישראל ומגבלותיו של סכום הביטוח בכל פוליסה נתונה.

 

במקרה של ד"ר קליין, מדובר בתביעה בהיקף של 78  מיליון ₪ סכום שיכול להיות מבוטח לפי הפוליסה, אם יועציו השכילו להנחות את בעלי הקליניקה לרכוש ביטוח אחריות מקצועית בגבול אחריות של 20 מיליון דולר וצפונה. גבול אחריות נמוך בהרבה עשוי להביא תגובה של חברת ביטוח לכיסוי החלק היחסי של עלות ההגנה המשפטית (המבוטח, כידוע לפי החוק מעל לגבול האחריות) ביחס לגבול האחריות.

 

כלומר אם גבול האחריות עומד על 10 מיליון דולר יכולה חברת הביטוח להציע כיסוי הוצאות משפט בשיעור של 50% בלבד.

 

בנוסף למגבלת גבול האחריות פי הפוליסה, ואולי אף קודם לכך, מן הראוי לראות את החריגים הקיימים באחת הפוליסות לביטוח אחריות מקצועית לרופאים לעניין הטענות המופנות כנגד ד"ר קליין:

 

"כל תביעה הנובעת מכל נוהל טיפולי אשר אינו מורשה או מותר תחת החוק או הרישיון של המבוטח."

 

"כל תביעה הנובעת משירותים ו/או טיפולים אשר ניתנו או אושרו למתן ע"י המבוטח מעבר לתחום שירותים או טיפולים הנעשים בדרך כלל ע"י בעל מקצוע ברפואה או פרה-רפואה כפי שצוין ברשימה לפוליסה. זאת באם פעולות אלו מהוות או לא מהוות הפרה של חוקים או תקנות המפורסמות ע"י משרד הבריאות או כל רשות מוסמכת אחרת."

 

"כל תביעה הנובעת ממתן שירותים ו/או טיפולים אשר עפ"י קנה מידה מקצועי מקובל, חוקים או נוהג, הנם מעבר לתחום המותר לבעל המקצוע בהתאם להשכלה, כישורים, ציוד או כוח אדם שבבעלות המבוטח. ביצוע הפעולות או המחדלים האמורים, ללא התחשבות אם הם מהווים הפרה רשמית של חוקים או תקנות אשר פורסמו ע"י משרד הבריאות או רשות מוסמכת אחרת."

 

יתכן מצב שבו הביטוח הקיים יכסה את התביעה רק בחלקה (בשל גבול האחריות נמוך מדי) או לא יכסה אותה בכלל בשל חריגי הפוליסה הספציפית של המבוטח.

 

בנוסף, יתכן מצב שבו ד"ר קליין בעצמו יתבע את יועצי הביטוח מטעמו ככל שימצא שלא קיבל מהם את ההנחיות המתבקשות לגבי היקף הכיסוי של ביטוחיו.

בברכה,

 

שלכם

 

 

 

קטיה שורצמן, יועצת לניהול סיכונים ומנהלת אתרים

 

 

 

 

 

כל זכויות התוכן שמורות לקטיה שורצמן ולהוצאת "הסעיפים הגדולים" © Copyright