הטיפים של היועצת קטיה שורצמן
 בעלת
ותק של 45 שנה בענף הביטוח הכללי, מתמחה בניהול סיכונים, מתן
הרצאות הדרכה, ייעוץ לאתרי אינטרנט, פיתוח פוליסות, חו"ד
מומחה, ניהול תביעות ועוד.
היועצת קטיה שורצמן
יועץ ניהול סיכונים בביטוח כללי
הקמה וניהול אתרי ביטוח
אין להעתיק את הטיפים, לפרסמם או לעשות בהם כל שימוש אחר
|
כתבת
השבוע:
חוזר הפוליגרף מגביל בעיקר את המבטח
חסרה רגולציה לעניין
הצגת חישוב תגמולי ביטוח
מאת:
מאת
קטיה שורצמן יועצת לניהול סיכונים, מנהלת תביעות
מבוטחים ומבטחים, מרצה, מנהלת אתרי ביטוח ומנסחת פוליסות
מתייחסת לשני נושאים
שאינם ברורים בעניין חישוב תגמולי ביטוח:
ניכוי סכומים מתביעתו
של המוטב - בדוח שמאי הביטוח (ששכרם משולם ע"י המבטח) בדרך כלל ללא פירוט סיבה.
כאשר תמיד בכל המקרים ככל שקיימת טעות בסכום התביעה של המוטב היא תמיד כלפי מטה
וכאילו לא היו מעולם מקרים בהם הגיש המוטב בטעות תביעה על סכום נמוך מהסכום הנכון.
היעדר
התייחסות להפרשי ריבית והצמדה שמגיעים למוטב לפי סעיף 28 חוק חוזה הביטוח,
התשמ"א - 1981:
"28.(א)על
תגמולי הביטוח יתווספו הפרשי הצמדה כמשמעותם בחוק פסיקת ריבית והצמדה, התשכ"א-1961,
מיום קרות מקרה הביטוח, וריבית צמודה בשיעור שנקבע לפי סעיף 1 לחוק האמור לענין
ההגדרה "הפרשי הצמדה וריבית" מתום 30 ימים מיום מסירת התביעה; אין בהוראה זו כדי
לגרוע מסמכות בית המשפט לפי החוק האמור.
(ב)חושבו תגמולי הביטוח, או
חלקם, כערכם בתאריך שלאחר קרות מקרה הביטוח, יתווספו עליהם או על חלקם, לפי הענין,
הפרשי הצמדה מאותו תאריך בלבד."
לפיכך דרושה רגולציה שתחייב את המבטחים:
-
לפרט ולנמק בפני המבוטח את הסיבה להפחתה של כל סכום - מהערכת הנזק שנעשית
מטעם המבטח. במקרה שבהם הוציא המוטב הוצאה לשיקום הנזק - הפיצוי יהיה לפי הסכום
ששולם ע"י המוטב ובמקרה שהמוטב טרם הוציא את ההוצאה לשיקום הנזק, ככל שלא יעלה
בידי המבוטח לשקם את הרכוש לפי הסכום הנקוב בהערכה, ישלם המבטח למוטב את ההפרש,
גם אם נחתם כבר כתב הסילוק והקבלה.
-
לפרט את חישוב הסכום שמגיע או שאינו מגיע בגין הפרשי ריבית והצמדה - כך
שדוח השמאי שנעשה בעבור המבטח יכלול התייחסות למועד המצאת הקבלה או הצעת המחיר
לידי המבטח.
-
לחייב את המבטח למסור את דוח השמאות הסופי לידי התובע בכל ענפי הביטוח ולא רק
בביטוחי פרט.
|
