היום :

ביטוח - דף הבית I

טיפ השבוע I

צרו קשר I

טיפ השבוע אוגוסט 2024  II

הטיפים של היועצת קטיה שורצמן

בעלת ותק של 45 שנה בענף הביטוח הכללי, מתמחה בניהול סיכונים, מתן הרצאות הדרכה, ייעוץ לאתרי אינטרנט, פיתוח פוליסות, חו"ד מומחה, ניהול תביעות ועוד.

היועצת קטיה שורצמן

יועץ  ניהול סיכונים בביטוח כללי

הקמה וניהול  אתרי ביטוח

הרשמה לטיפים מהאתר

 קבלו את הטיפ השבועי,  לתיבת הדוא"ל שלכם - ללא תשלום

  כל הטיפים לשנת 2024

 חוק לימוד חובה קובע תלמיד כמבוטח ולא כמוטב

מאת:  מאת קטיה שורצמן יועצת לניהול סיכונים, מנהלת תביעות מבוטחים ומבטחים, מרצה, מנהלת אתרי ביטוח ומנסחת פוליסות

מעמדו  של התלמיד בביטוח תאונות תלמידים כמתחייב מהוראת חוק לימוד חובה, תש"ט-1949 הוא כמבוטח ולא כמוטב:

" ד1) (1)   מי שזכאי לחינוך חינם לפי סעיף זה יהיה מבוטח בביטוח תאונות אישיות, באמצעות רשות החינוך המקומית שבתחום שיפוטה נמצא מוסד החינוך שבו הוא לומד; רשויות החינוך המקומיות יתקשרו בחוזה ביטוח כאמור עם מי שזכה במכרז שנערך לפי הוראות סעיף 198ב לפקודת העיריות, ובהתאם להסדר שנקבע באותו סעיף;
 

(2)   במסגרת התשלומים לפי סעיף קטן (ד), יקבע השר, לפני פרסום המכרז כאמור בפסקה (1), את התשלום שייגבה מהמבוטחים ויכלול דמי ביטוח אחידים וכן שיעור דמי עמילות מרביים שמבטח יהיה רשאי לשלם לסוכני הביטוח בעד תיווך לעניין הביטוח; בסעיף זה, "מבטח" ו"סוכן ביטוח" – כהגדרתם בחוק הפיקוח על שירותים פיננסיים (ביטוח), התשמ"א-1981, ו"דמי עמילות" – כהגדרתם בסעיף 41 לחוק האמור."

ואילו הפוליסה לביטוח תאונות אישיות לתלמידים מגדירה את התלמיד כמוטב ולא כמבוטח!:

"המבוטח: רשויות מקומיות (עיריות, מועצות מקומיות, מועצות אזוריות), מוסדות חינוך ורשויות חינוך מקומיות כמשמען בחוק לימוד חובה, תש"ט – 1949, אשר צרפו את תלמידיהן להסדר ביטוח תאונות אישיות לתלמידים כמפורט בפוליסה זאת.

מוטב: תלמיד הנכלל בבטוח זה מכוח צירופו על ידי מבוטח להסדר ביטוח תאונות אישיות לתלמידים, או הורה של תלמיד כאמור, למשך כל תקופת הביטוח אליה צורף."

כך יוצא שהתלמיד התמים עשוי למצוא את עצמו נופל ב"תפר" שבין הגדרתו כ"מוטב" בלבד לבין הגדרתו כ"מבוטח" כמתחייב על פי חוק לימוד חובה.

למשל רשות מקומית שלא שילמה בכלל דמי ביטוח לחברת הביטוח והוכח גם שלא הייתה לה כוונה כזאת אפשר שלא תהיה זכאית לכיסוי ביטוחי לפי הגדרת המונח "חוזה ביטוח" בחוק חוזה הביטוח התשמ"א – 1981 שקובע, כי: "חוזה ביטוח הוא חוזה בין מבטח לבין מבוטח המחייב את המבטח, תמורת דמי ביטוח, לשלם, בקרות מקרה הביטוח, תגמולי ביטוח למוטב."

וגם במבוטח הרי שלרשות יש שיקול דעת בניהול תביעות מול חברת הביטוח ובשלב הראשון של בירור התביעה מעמדו של המבוטח עולה על זה של המוטב.

עניין זה מחייב אולי חשיבה מחדש ושיקול דעת בקביעת מעמדו של תלמיד לפי ביטוח תאונות אישיות, כך שיקבע כמבוטח, בהתאם להוראות חוק לימוד חובה והרשות המקומית ו/או המוסד החינוכי ייקבעו כמתאמי ביטוח, כך שמעשה או מחדל שלהם לא יקרין על זכויותיו של התלמיד.

כל זכויות התוכן שמורות לקטיה שורצמן ולהוצאת "הסעיפים הגדולים" © Copyright