הפיקוח על
הביטוח פרסם חוזר בנושא ביטוח שיניים שיחול על פוליסות לביטוח שיניים שיימכרו
או יחודשו החל מיום 1/10/2012 למעט שני סעיפים שיחולו במועד מאוחר יותר.
החוזר החדש קובע
עקרונות והוראות המתייחסים, בין היתר, לממשק בין המבטח לבין רופא השיניים המטפל
במבוטח, לאפשרות של מבוטח לבחור את רופא השיניים או המרפאה ולתנאי ביטול
הפוליסה על ידי המבוטח.
החוזר מגדיר את
המונח "סל טיפולים" – כ"קבוצת טיפולים שקובצו ומהווים פרק בתכנית הביטוח
(לדוגמה: סל בסיסי - הכולל טיפולים משמרים בלבד, סל מורחב - הכולל גם טיפולים
משקמים, סל הכולל טיפולים אורתודנטים וכדומה)."
החוזר
אוסר, על מבטח להשפיע על שיקול דעתו המקצועי של רופא וכולל הוראות לעניין נימוק
דחיית תביעה או דחיית ערעור של המבוטח ומחייב את המבטחים להציג בפני המבוטחים
בטופס גילוי נאות (שיוצג גם באתרי האינטרנט של המבטחים), את כל סלי הטיפולים
המוצעים בתכנית הביטוח ולפרט את הטיפולים המכוסים במסגרת כל סל ולהציג את
הרשימות של רופאי השיניים שבהסדר.
