הרגולטור בבריטניה, FCA (Financial Conduct Authority), על אותה הגיש
ביום 9/6/2020 תביעת בוחן לבית המשפט העליון בבריטניה לצורך קבלה של
פסק דין הצהרתי בעניין פרשנות תחולת הכיסוי לפי פוליסות לביטוח בתי עסק
בברינטיה לגבי הפסד הרווחים שנגרם בשל הקורונה.
התביעה הוגשה כנגד שמונה מבטחים אשר דחו בתביעות בשל אובדן תוצאתי עקב
הקורונה והסגר שהוטל על ידי השלטונות בעקבותיה.
המבטחים הם:
Arch
Insurance (UK) Ltd., Royal & Sun Alliance, QBE UK, MS Amlin, Hiscox,
Ecclesiastical Ins., Argenta syndicate Mang. Ltd. Zurich .
הדיון
המשפטי שמועבר בשידור אינטרנטי, התחיל ביום 20/7/2020 וימשך עד יום
30/7/2020.ניתן לצפות בדיון באמצעות הקישור:
https://fl-2020-000018.sparq.me.uk/
.
ראו
גם
כתבה של עוה"ד פגי שרון ורחל לויתן
מהמשרד המוביל בדיני ביטוח לויתן שרון. עו"ד
פגי שרון משמשת כנשיאת
אידא ישראל ואידא הבינלאומית:
מתוך
דברי הסיכום של
הרגולטור הבריטי בדוח לבית המשפט
במסמך בן 323 עמודים:
ראוי
לחזור ולהדגיש כי מטרת הליך מקרה הבדיקה הזה לא הייתה ולא יכולה הייתה
להיות קביעה חותכת על העובדות באשר לשיפוי שיספקו מבטחים אלה לכל אחד
מאלפי המבוטחים הרבים שלהם. היה זה כדי להסיר את אי הוודאות שנוצרה עקב
הסתמכותם של המבטחים בסיבות לשלילת הכיסוי אשר היו בעלות תחילה כללית
על מבוטחים במסגרת הפוליסות המדוברות וסירובם אפילו להתייחס לשיקול
התביעות שנפגעו מסיבות כאלה לגופם האישי. למרות שהגישות אלה נדרשו
בהכרח להתעמק בפירוט המדיניות הפרטנית (ולחלקן יש משאלות
אינדיבידואליות משלהן שבית המשפט יצטרך להתייחס אליהן), מה שכן צריך
להיות ברור הוא כי המבטחים נקטו גישה צרה מכדי שלא יישום סעיפי הביטוח
שלהם וגישה מוטעית לסיבתיות ויישום של סעיפי "מגמות" רלוונטיים.
ה-
FCA מבקש וזכאי לקבל סעד הצהרתי כדי לתקן את השגיאות בגישת המבטחים
לטענות נגדם במסגרת הפוליסות שנבדקות במסגרת התדיינות זו, כך שניתן
יהיה לשקול כל טענה ולהתאים אותה לגופם האישי, ללא הולם. חסימות דרכים
שהמבטחים עשו בדרך של מבוטחים. בית המשפט מתבקש לזכור את המחסומים הללו
ואת הסיבות שניתנו לשלילת הכיסוי (חלקן מצוטטות בפסקה 3) בשיקול
ההצהרות המוצעות. בית המשפט יהיה קשוב לרצונם המשותף של הצדדים בוודאות
והכוונה, וכי במידה רבה יעמוד בהנמקה של בית המשפט בפסק הדין המסביר את
עמדותיו בנושאים השונים בין הצדדים, אך לצד זה, כללית מבקשים לקבל
הצהרות אשר ניתן לסכם כדלקמן: - הצהרות 1-2 נוגעות למאפייני המחלה ויש
מחלוקת מוגבלת ביחס אליהן.
-
הצהרה 3 מתייחסת לטריגר של המחלה הספציפית ב- Hiscox1-3.
-
הצהרות 5-7 נוגעות לשכיחות וכיצד מבוטחים יכולים להוכיח הנוכחות של
COVID-19 במקום ובזמן.
-
הצהרות 4, 8 ו -10 מתייחסות לפרשנות ניסוח הסיכונים וכו ', ומשמעות
סעיפי הסביבה.
-
הצהרה 9 מתייחסת למילות טריגר שונות המתארות סוגי סמכויות ציבוריות
והאם הממשלה עומדת בתנאים אלה.
-
הצהרות 11 עד 13 מתייחסות לנושאים הרבים בשאלה האם פעולה מסוימת של
הממשלה יכולה או לא יכולה להסתכם ב"מניעת גישה "," מכשול לשימוש ","
הפרעה "וכו'.
-
הצהרה 14 מתייחסת למספר המצומצם של אי הכללות עליהן מסתמכים המבטחים.
-
הצהרות 15 עד 18 מבקשות לקבוע את העקרונות הבסיסיים של סיבתיות החלים
במצב הנתון על מנת כדי להסיר את החסימה הגדולה ביותר לתשלום התביעות.
ה-
FCA מבקש גם הצהרות ספציפיות המותאמות לכל נתבע ולניסוח הפוליסות
כמפורט בפרטי כל התביעה.
